File for Toni Tapani Vepsäläinen
SSN: 130284-177C
Email: startertoni@gmail.com
Phone: 0466292647
Address: Neulapadontie 4 D 40
Postal code: 00920
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2014-03-31 09:42:00 - END 2014-03-31 10:42:00
MEETING NOTES:
Pt tulee paniikkihäiriöiden takia. pääasiana lääkeet. Sanoo parikymppisestä käyneensä tri Huplilla, tämän kuoleman jälkeen kierrellyt muilla yksityisillä. Xanoria menee nykyisin 4ng/pv, 1 tabl. Diapamia (10mg?).<div><br></div><div>30-v. mies. 1/4 lapsi, äiti siivooja, isä työtön, juoppo ja väkivaltainen. Vanhemmat erosivat kun pt 15v. Isä pahoinpiteli myös lapsia. Peruskoulun käynyt ja armeijan, ei muita kouluja. Hgin kaupungin töissä, mutta viime vuodet ollut työttömänä. Niasystäviä "tullut ja mennyt", viimeinen lähti 1v. sitten. Urheilua harrastanut, jalkapalloa ja kuntosalia, edelleen kavereiden kanssa. Alkoa sanoo käyttävänsä harvoin, viikonloppukännit harvakseltaan.</div><div><br></div><div>Ahdistus alkaa heti aamusta, sos tilanteissa pahenee, virastoissa, lääkäreissä yms. Kokeillut Pharmacan läpi, masennuslääkkeistä sivuoireita, mainitsee erikseen Cipralex ja Venlafaksin, joista huonoa oloa, mirtatsapiinista jalkakramppeja, Ketpinorista tokkurainen olo koko päiväksi jne. Vain bentsot auttavat.</div><div><br></div><div>Vastaanotolla kyllä ahdistuneen oloinen. Ulk siisti. Asiallinen, joskin asioistaan hieman niukkasanainen. Rec Xanor 1mg N:o CC 1x4, Diapam 5mg N:o C 1-2 tarv. Olen jatkon suhteen kahden vaiheilla. Vaikuttaa ettei pt muita päihteitä pahemmin käytä, eikä yleistä epäsosiaalisuutta. Toisaalta ei oikein yritystä työelämään eikä lääkkeistä vieroittautumiseen. Jos näillä kääkkeillä pärjää 50pv, voidaan jatkoa harkita.</div>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-11-11 15:00:00 - END 2015-11-11 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>31-v. mies, nyt parisuhteessa, tatuointiliikkeess&auml; t&ouml;iss&auml;, kohta vuoden. Nyt viikon pois ty&ouml;st&auml; pahentuneen ahdistuneisuuden vuoksi. Noin 1,5 vuotta sitten Vastaamolta saanut Xanor ja Diapam resepteja noin parin kuukauden annoksen. Potilas vakuuttaa, ettei k&auml;ynyt muualla t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen. L&auml;&auml;kkeet jossain vaiheessa loppuneet, eik&auml; hakenut niit&auml; muualta (potilaan kertomus).&nbsp;P&auml;&auml;si t&ouml;ihin, l&ouml;ysi uuden naisyst&auml;v&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; p&auml;rj&auml;si my&ouml;s ilman rauhoittavia pitk&auml;t jaksot, mutta viime aikoina ahdistuneisuus paheni huomattavasti, hikoilee pahasti, ahdistuneisuus rajoittaa ty&ouml;ss&auml; k&auml;ynti&auml;, liikkumista. Parisuhteessa ongelmia, koska pelk&auml;&auml; kumppanin j&auml;tt&auml;v&auml;n, alemmuuden ja huonommuuden tunteita, ep&auml;varmuutta, painajaisia, nukahtamisongelmia. Alkoholin ei k&auml;yt&auml; l&auml;hes ollenkaan, erityisesti Xanorin kanssa. K&auml;ytt&auml;&auml; Alproxia 2 mg 1-3 kertaa ahdistuneisuudesta riippuen. Kokeili erilaisia l&auml;&auml;kkeit&auml; nukahtamisongelmiin, mutta edelleen saa paljon haittavaikutuksia.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle kerrotaan hyvin perustellisesti siit&auml;, ett&auml; h&auml;nen hoito ei voi jatkua vain bentsodiatsepiineja m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;ll&auml;, ett&auml; h&auml;n tarvitsee ns. perusl&auml;&auml;kityksen. H&auml;n miettii viel&auml; asiaa. Halua tulla allekirjoittaneen luokse viel&auml; kerran, halua yritt&auml;&auml; v&auml;hent&auml;&auml; rauhoittavien m&auml;&auml;r&auml;&auml;. Ilmoitan potilaalle, ett&auml; en voi jatkaa h&auml;nen hoitavana l&auml;&auml;k&auml;rin&auml;, jos h&auml;n halua vain bentsoja.&nbsp;</p>
<p>Nyt kirjoitettu Alprox 2 mg xCC, 1-3 sek&auml; Tenox 20 mg x CC, 1-2 tabl illalla. V&auml;hint&auml;in 3 kuukauden annos, mutta tavoite on, ett&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; riitt&auml;&auml; pidemm&auml;lle ajalle. Pelkk&auml; reseptien uusimista en jatka.&nbsp;</p>
<p>Dg: F41.9 M&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus( paniikkityyppisi&auml; kohtauksia)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2015-12-08 18:00:00 - END 2015-12-08 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee uudelleen. Kertoo, ett&auml; k&auml;ytti viimeksi saattuja l&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta avovaimonsa vienyt ne pois. Viikon ollut ilman, paljon hikoilua, ahdistuneisuutta, paniikkikohtauksia. Ei pysty ty&ouml;ss&auml; k&auml;yd&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kanssa taas k&auml;yty tiukka keskustelu l&auml;&auml;keist&auml;. SSRI ei halua aloittaa. Kirjoitan h&auml;nelle viel&auml; kerran reseptit, ettei tulisi vaaratilannetta voimakkaasti ahdistuneen ihmisen kanssa. Kerroin, ettei en&auml;&auml; varaisi aikoja allekirjoittaneelle, koska en suostu resepteja en&auml;&auml; kirjoittamaan.</p>
<p>Rec: Opamox 50 mg x CC, 1 tabl 1-2 kertaa. Tenox 20 mg x CC, 1-2 tabl illalla.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-01-28 17:00:00 - END 2016-01-28 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas varasi uusi aikaa vastaanotolle. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen viestitt&auml;nyt s&auml;hk&ouml;postitse, ettei p&auml;rj&auml;&auml;. L&auml;&auml;kkeet kuulemma tytt&ouml;yst&auml;v&auml; vet&auml;nyt p&ouml;nt&ouml;st&auml; alas. Potilas oli hyvin ahdistunut, vieroitusoireita, kouristuksia. Joutui pyyt&auml;m&auml;&auml; Xanoria kaverista.&nbsp;</p>
<p>Koska en suostu loputtomiin rauhoittavia kirjoittaa ja potilas t&auml;m&auml;n tiet&auml;&auml;, h&auml;n toivoo mahdollisuutta vieroittua rauhoittavista. Keskustellaan asiasta taas avoimesti. Selit&auml;n potilaalle miten sen tehd&auml;&auml;n ja mihin h&auml;nen pit&auml;isi sitoutua. T&auml;m&auml;n h&auml;n on suostuvainen.&nbsp;</p>
<p>Suun:</p>
<p>1.Alpratsolaami j&auml;&auml; pois heti, ei en&auml;&auml; reseptej&auml;.&nbsp;</p>
<p>2. Tilalle Diapam. Lasketaan alpratsolaamia vastaava enimm&auml;isannos vrk:ssa, joka on potilaan kohdalla &nbsp;60 mg.&nbsp;</p>
<p>1 viikko: ottaa Diapam 10 mg x 1-6 kertaa, max. 60 mg vrk:ssa</p>
<p>2-3 viikko: Diapam 10 mg 0-5 kertaa, max 50 mg</p>
<p>4-5 viikko: Diapam 10 mg 0-4 kertaa, max 40 mg</p>
<p>6 viikko: Diapam 10 mg 0-3 kertaa, max 30 mg</p>
<p>7 viikko: Diapam 5-10 mg 0-2 kertaa, max 20 mg</p>
<p>3. Saa jatkaa viel&auml; Tenoxia 40 mg illalla, tarkoitus lopettaa jatkossa.</p>
<p>4. Suositeltu Deprakine k&auml;ytt&ouml;&auml; n&auml;iden viikojen aikana 300-600 mg vrk:ssa. L&auml;&auml;kkeit&auml; on kotona.&nbsp;</p>
<p>Rec: Diapam 10 mg x CC, laskettu tarkkaan tarvittavaa m&auml;&auml;r&auml;&auml;. Ohje edell&auml;.</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Tenox 20 mg x C, 2 tabl illalla.&nbsp;</p>
<p>5.Seuraava k&auml;ynti aikaisintaan viikolla 11.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;F13.2 Rauhoittavien ja unil&auml;&auml;kkeiden aiheuttama riippuvuus</p>
Patient paid €180 for appointment.


